Les infections opportunistes au cours de la sarcoïdose

Resume Les infections opportunistes (IO) sont rares en cas de sarcoidose (1 a 10 %) et surviennent le plus souvent au cours de sarcoidose connue ou, plus rarement, la revelent. Les IO les plus frequentes sont par ordre decroissant : l’aspergillose pulmonaire, la cryptococcose et les infections mycobacteriennes. La corticotherapie systemique represente le facteur de risque le plus frequent d’IO au cours de la sarcoidose mais les immunosuppresseurs et les anti-TNFα peuvent aussi etre en cause. Le plus souvent, la presentation clinique, le traitement et le devenir des patients ne different pas des autres conditions favorisant la survenue d’une IO. Neanmoins, certaines presentations atypiques d’IO peuvent mimer une exacerbation de la sarcoidose et la confusion risque de conduire le clinicien a une intensification de l’immunosuppression, entrainant l’aggravation de l’IO. Le recueil minutieux des antecedents ainsi que la connaissance des indices permettant de differencier une IO d’une exacerbation de la sarcoidose sont donc des facteurs cles dans la prise en charge de ces patients.