Repérer les patients à risque de SUDEP dans les épilepsies focales, pharmacorésistantes : le score clinique SUDEP-CARE

Introduction Des progres ont ete faits ces 20 a 30 dernieres annees pour comprendre et tenter de predire les sudden unexpected death in epilepsie (SUDEP). Un certain nombre de facteurs de risque ont pu etre identifies, mais aucun marqueur ou score valide n’est disponible a ce jour. Objectifs Dans ce contexte, nous avons developpe un score de risque clinique de SUDEP chez des patients souffrant d’epilepsie focale pharmacoresistante (EFPR). Patients et methodes Etude cas-temoins, incluant des temoins de la cohorte francaise REPO2MSE, et les cas de SUDEP certaines ou probables recenses dans le Reseau sentinelle mortalite epilepsie (RSME). Les patients temoins et les cas souffrant d’une EFPR ont ete inclus entre 2010 et 2019. Un score de risque simplifie a ete construit a partir des estimations issues de regressions logistiques multivariees avec validation interne par methode Bootstrap. Resultats Au total, 620 temoins et 62 SUDEP ont ete analyses. Les principaux facteurs de risques identifies etaient : la frequence des crises secondairement generalisees et les crises nocturnes tandis que la faculte de prevenir de l’arrivee d’une crise etait protecteur du risque de SUDEP. Le modele presentait une capacite discriminante elevee (AUC = 0,85, IC a 95 % : 0,80–0,91). Discussion Le score propose, le SUDEP-CARE presente un seuil de 3 avec une tres bonne sensibilite (Se = 87,1 %, IC95 % : 78,8–95,4) et une specificite correcte (Sp = 74,2 %, IC95 % : 70,7–77,6). Ce score presente des bonnes performances dans le reperage de patients a risque de SUDEP en se basant que sur des criteres cliniques simples a recueillir. Conclusion Il doit faire l’objet de validations complementaires sur des populations differentes.