Methodischer Standard für die Entwicklung von Qualitätsindikatoren im Rahmen von S3-Leitlinien – Ergebnisse einer strukturierten Konsensfindung

Zusammenfassung Hintergrund Empfehlungen aus S3-Leitlinien (S3-LL) stellen eine wichtige Grundlage fur die Entwicklung von Qualitatsindikatoren (QI) dar. Ein einheitliches methodisches Vorgehen zur Entwicklung von QI im Kontext von S3-LL existiert in Deutschland bisher nicht. Aus diesem Grund wurde ein methodischer Standard fur die leitlinienbasierte Entwicklung von QI (QI-Standard) anhand eines strukturierten Konsensprozesses unter Einbezug der relevanten Experten- und Interessengruppen erarbeitet. Methoden Die Inhalte des QI-Standards wurden evidenzgeleitet zusammengestellt, basierend auf den Ergebnissen von Ubersichtsarbeiten und qualitativen Studien sowie unter Berucksichtigung der bereits existierenden Manuale zur leitlinienbasierten QI-Entwicklung. Fur die Abstimmung des QI-Standards wurde ein multiperspektivisches Panel mit breiter Reprasentanz von Experten- und Interessengruppen aus dem deutschen Gesundheitssystem und Expertise in Leitlinienarbeit und/oder Qualitatsmanagement nominiert. Das iterative, strukturierte Konsensverfahren beinhaltete eine zweistufige Onlinebefragung angelehnt an das Delphi-Verfahren („vorlaufige Abstimmung“) sowie eine moderierte Abschlusskonferenz, bei der diejenigen Empfehlungen in den QI-Standard aufgenommen wurden, die eine Zustimmung von >75% (Konsens-Kriterium) des Expertenpanels erhielten. Ergebnisse Der erarbeitete QI-Standard sieht als QI-Entwicklungsschritte zuerst die kriteriengestutzte Auswahl „potenzieller QI“ vor, die nach ihrer Verabschiedung als „vorlaufige QI“ in der S3-LL veroffentlicht werden und schlieslich nach erfolgreicher Testung den Status „finale QI“ erlangen. Der QI-Standard setzt sich aus insgesamt 30 Empfehlungen zusammen, die sich auf sechs Bereiche verteilen: A) Vorbereitende Arbeitsschritte fur die leitlinienbasierte Empfehlung von QI, B) Zusammensetzung der QI-Entwicklergruppe und Zusammenarbeit mit der LL-Gruppe, C) Entwicklung der potenziellen QI, D) Bewertung der potenziellen QI, E) Verabschiedung und Publikation sowie F) Pilotierung/Testung der vorlaufigen und Uberfuhrung in finale QI. Diskussion Bevor der QI-Standard bei kunftigen S3-LL-Erstellungen oder Aktualisierungen zur Implementierung empfohlen werden kann, sollte dieser in ausgewahlten S3-Leitlinienprojekten erfolgreich erprobt worden sein. Neben methodischen Anforderungen an die QI-Entwicklung muss sichergestellt sein, dass den LL-Gruppen adaquate Ressourcen fur die Umsetzung des QI-Standards zur Verfugung stehen. Schlussfolgerung Vom Einsatz des QI-Standards durch Leitliniengruppen konnen wissenschaftlich fundierte und fur die Versorgung relevante QI erwartet werden.