État de la résistance aux antibiotiques de Streptococcus pneumoniae dans la région Bretagne. Résultats de l’Observatoire Régional du Pneumocoque pour l’année 1999

Resume Treize laboratoires bretons ont collecte 832 souches de Streptococcus pneumoniae en 1999 chez 312 (37,5 %) femmes et 518 (62,2 %) hommes hospitalises ou consultants. Cette population comprenait 255 (30,6 %) enfants. Cent quatre-vingt-huit (22,6 %) souches ont ete isolees d’hemocultures, 16 (1,9 %) de LCR, 449 (54 %) de prelevements pulmonaires qu’ils soient proteges (8,1 %) ou non (45,9 %) et 88 (10,6 %) de pus d’otite moyenne aigue. La diminution de la sensibilite a la penicilline G (PSDP) a ete mesuree par un disque d’oxacilline 5 μg selon les recommandations du CA-SFM. Les CMI de la penicilline G, de l’amoxicilline et du cefotaxime ont ete mesurees sur une partie des PSDP par la methode de dilution en gelose. Soixante-cinq pour-cent (546/832) des pneumocoques sont des PSDP, 33,5 % des PSDP sont resistants a la penicilline G, 2,2 % sont resistants a l’amoxicilline et 0,2 % au cefotaxime. L’activite de l’erythromycine, de la tetracycline et du cotrimoxazole, determinee par diffusion en gelose, confirme l’association de la resistance a ces antibiotiques aux PSDP. Le serotypage des PSDP retrouve les types predominants 23 (23,7 %), 14 (23,5 %) et souligne l’augmentation de frequence du type 19 (19,1 %). Dans notre region, l’augmentation constante des PSDP (1993–1994 : 28,5 % ; 1997 : 56,4 % ; 1999 : 65,6 %) pourrait peut-etre etre expliquee par l’analyse des donnees sociologiques et demographiques specifiques.