Complicaciones postoperatorias en el paciente trasplantado pulmonar: importancia de la infección nosocomial temprana

Fundamento Los pacientes sometidos a trasplante pulmonar presentan un elevado riesgo de complicaciones en el postoperatorio inicial, entre las que destaca la infeccion. El objetivo de este trabajo es estudiar la incidencia de dichas complicaciones Pacientes y metodo Un total de 63 pacientes sometidos a trasplante pulmonar entre 1991 y 1998 ingresados en el periodo postoperatorio en la unidad de cuidados intensivos (UCI) Se trata de un estudio retrospectivo en el que se analizan las complicaciones desarrolladas, asi como diversas variables relacionadas con el paciente durante el periodo pre y peroperatorio y su asociacion con la aparicion temprana de infeccion Resultados La edad media fue de 44 anos, se efectuo trasplante unipulmonar en 30 casos (48%) y bipulmonar en 33 (52%). La estancia media en la UCI fue de 17 dias y los pacientes precisaron ventilacion mecanica durante un promedio de 11 dias. En 18 pacientes se produjo hemorragia perioperatoria grave; en 29 casos se diagnostico una lesion de reimplantacion y en 11 un rechazo agudo. Un total de 37 pacientes (59%) desarrollo 61 episodios infecciosos, de los cuales 46 (75%) eran de origen respiratorio. En 41 episodios (67%) la aparicion fue anterior al dia 15 del postoperatorio, sin que se hallara ninguna relacion significativa entre la aparicion temprana de infeccion y diversos factores, como el tipo de trasplante, la duracion de la ventilacion mecanica o la colonizacion del injerto o del huesped, previa al acto quirurgico. La mortalidad intra-UCI fue del 25% (16 casos), pero tan solo en 3 casos fue atribuida a la infeccion Conclusiones La infeccion fue una complicacion frecuente en el postoperatorio inicial del trasplante pulmonar, siendo en la mayor parte de los casos de origen respiratorio. La infeccion fue mas frecuente durante el periodo precoz y su presencia tuvo poca repercusion en la evolucion de los pacientes durante su estancia en la UCI