Insuffisance rénale aiguë et inhibiteurs de PARP

Introduction Les inhibiteurs de la poly-ADP-ribose-polymerase-1(PARP) sont prescrits pour le traitement des cancers du sein et de l’ovaire metastatiques. Ils reduisent l’activite du systeme de reparation de l’ADN. En synergie avec les mutations perte de fonction de BRCA dans les cellules tumorales, ils induisent l’apoptose de la cellule. L’Olaparib est frequemment associe a une elevation moderee de la creatininemie par inhibition d’OCT2. Aucune donnee n’existe sur la fonction renale des patientes sous Niraparib. Methodes Etude retrospective monocentrique sur toutes les patientes ayant recu du Niraparib en traitement d’entretien d’un cancer de l’ovaire metastatique. Resultats obtenus ou attendus Vingt patientes ont ete incluses. Le Niraparib a ete introduit en moyenne 4,6 ans apres le diagnostic, principalement apres la troisieme ligne de chimiotherapie (75 %). L’âge moyen etait de 71,1 ans, 70 % des malades presentaient une hypertension arterielle, 25 % une dyslipidemie,15 % etaient diabetiques, 30 % avaient un IMC > 25 kg/m2. Toutes les malades ont recu des sels de platines, 90 % des anti-VEGF. Avant traitement, le debit de filtration glomerulaire moyen estime (DFGe, CKD-EPI) etait de 66,35 ± 3,5 ml/min/1,73m2. Apres introduction du Niraparib, toutes les malades ont developpe une insuffisance renale aigue. La diminution moyenne du DFGe etait de 19,5 ± 2,6 ml/min/1,73m2 (p Conclusion L’utilisation du Niraparib est associee a la survenue systematique d’une insuffisance renale aigue, regressant a l’arret. L’hypothese physiopathologique principale serait une inhibition des recepteurs dopaminergiques entrainant une diminution de la vasodilatation de l’arteriole afferente et du DFG.