P300 Facteurs associés à un meilleur contrôle glycémique : résultats de l’étude observationnelle A1chieve

Introduction A1chieve est une etude non interventionnelle de 24 semaines evaluant la tolerance et l’efficacite des analogues de l’insuline chez des patients diabetiques de type 2 en pratique clinique courante (n = 66 726), dans 28 pays issus de 4 continents. Patients et methodes Cette analyse post-hoc a recherche les facteurs predictifs de l’evolution du taux d’HbA1c au moyen d’une analyse multivariee. Resultats Avant le debut de l’etude, 44 872 participants etaient insulino-naifs (a l’inclusion en moyennes ± ecarts-types : HbA1c 9,5 ± 1,7 %, âge 53,2 ± 11,6 ans, anciennete du diabete 6,6 ± 5,4 ans) et 21 854 participants etaient insulino-traites (HbA1c 9,4 ± 1,8 %, âge 55,6 ± 12,5 ans, anciennete du diabete 10,8 ± 6,8 ans). Les facteurs significatifs en analyse univariee etaient l’anciennete du diabete, le nombre d’antidiabetiques oraux associes, l’âge, le sexe, le nombre d’episodes d’hypoglycemies majeurs et mineurs (collectes sur une periode de 4 semaines), le type de traitement – anterieur et a l’inclusion –, la region, les valeurs a l’inclusion de l’HbA1c, de la glycemie a jeun (GAJ) et de la glycemie post-prandiale (GPP) et la titration de la dose. Ces facteurs ont ete testes dans l’analyse multivariee. Les resultats ont montre qu’une anciennete du diabete elevee, l’âge avance, le sexe feminin, une insulinotherapie anterieure, une GAJ plus basse, une GPP apres le petit dejeuner plus elevee, et une titration de la dose plus elevee, etaient significativement associes a une moindre reduction de l’HbA1c. Au contraire, une frequence plus elevee d’hypoglycemies etait associee a une reduction de l’HbA1c plus importante. Conclusion Cette analyse a identifie et confirme les facteurs metaboliques qui contribuent a un meilleur controle glycemique. Une titration de la dose de maniere plus appropriee en evitant les hypoglycemies est fortement recommandee.