Le lambeau pudendal externe libre en reconstruction cervico-faciale chez la femme – Une étude anatomique de faisabilité

Introduction Depuis la generalisation et la grande fiabilite des lambeaux libres en reconstruction cervico-faciale, l’enjeu est aujourd’hui de diminuer la morbidite du site donneur [1] , [2] . Le lambeau pudendal externe libre chez l’homme permet de reduire cette morbidite avec une cicatrice dissimulee, sans complication fonctionnelle [3] , [4] . Objectif Etude anatomique de faisabilite du prelevement d’un lambeau libre pudendal externe chez la femme pour reconstruction de la cavite buccale ou de l’oropharynx. Materiels et methode Une dissection du trigone femoral a ete realisee de facon bilaterale sur cadavres frais feminins. L’origine de l’artere pudendale externe, son diametre a l’origine ainsi que la distance de son origine par rapport au bord superieur du ligament inguinal ont ete decrits. Puis une injection de l’artere pudendale par du bleu patente a ete realisee de facon bilaterale afin de decrire l’angiosome de l’artere pudendale externe. Resultats Cinq cadavres ont ete disseques et injectes de facon bilaterale (10 cas). L’artere pudendale externe a ete systematiquement retrouvee et son origine etait situee au niveau de l’artere femorale superficielle sur les 5 cadavres (100 %). Elle etait unique dans 6 cas, avec un tronc commun dans 2 cas, dupliquee dans 1 cas et triple dans 1 cas. Le diametre de l’artere pudendale externe allait de 1,12 mm a 2,28 mm. Le diametre du tronc commun etait compris entre 2,72 mm et 2,96 mm. Sa distance au bord superieur du ligament inguinal allait de 4,4 cm a 8,7 cm. La taille de l’angiosome allait de 101 cm2 a 216,9 cm2. Conclusion Les resultats preliminaires montrent une technique de prelevement reproductible. Une description du lambeau par injection de latex colore, ainsi qu’une etude statique angio-tomographique de sa vascularisation sont en cours de realisation.