Farmacorresistencia de Mycobacterium tuberculosis. Estudio multicéntrico en el área de Barcelona

Fundamento El objetivo fue conocer, mediante un estudio multicentrico y con la colaboracion de clinicos, microbiologos y epidemiologos, el nivel de resistencias de Mycobacterium tuberculosis en el area de Barcelona y su relacion con datos clinicos de los pacientes para establecer posibles grupos de riesgo. Pacientes y metodo Se incluyeron las cepas de M. tuberculosis aisladas de los pacientes diagnosticados bacteriologicamente desde octubre de 1995 a septiembre de 1997, revisandose su historial clinico. Se estudio la resistencia a isoniacida, rifampicina, estreptomicina, etambutol y pirazinamida mediante el sistema Bactec 460. Los factores asociados a resistencia se analizaron mediante regresion logistica. Resultados El total de pacientes fue de 1.749 (1.535 iniciales y 214 tratados anteriormente). La resistencia primaria fue 5,7% (isoniacida, 3,8%; rifampicina, 1,0%, estreptomicina, 2,1%, etambutol, 0,3% y pirazinamida, 1,0%). La resistencia adquirida alcanzo el 20,5% (isoniacidas, 17,3%, rifampi-cina, 9,8%, etambutol, 1,9%, estreptomicina, 4,7% y pirazinamida, 6,5%). La multirresistencia primaria fue 0,9%, y la adquirida 9,3%. Las resistencias primarias totales, a isoniacida y a pirazinamida se asociaron con inmigracion y se objetivaron algunas diferencias entre laboratorios atribuibles a diferencias de poblacion. Las resistencias adquiridas totales y a isoniacida se asociaron a mas de 60 anos y al sexo femenino. Conclusiones El bajo nivel de resistencias primarias a isoniacida permite tratar los casos iniciales con 3 farmacos, salvo en determinados grupos de inmigrantes. Se recomienda realizar pruebas de sensibilidad en todas las cepas aisladas y realizar estudios de farmacorresistencia en tuberculosis basados en trabajos coordinados para evitar sesgos de poblacion.