Comparación de cuatro métodos de valoración cuantitativa de la SPECT con 99mTc-MDP en pacientes con sospecha clínica de hiperplasia condilar

espanolObjetivo Comparar la variabilidad, reproducibilidad y repetitividad de cuatro metodos de evaluacion cuantitativa de la SPECT con 99mTc-MDP en pacientes con sospecha clinica de hiperplasia condilar unilateral. Metodos Estudio observacional descriptivo, realizado en 38 imagenes SPECT de pacientes con signos clinicos y radiograficos de hiperplasia condilar unilateral. Estos fueron interpretados utilizando cuatro metodos cuantitativos de la prueba SPECT: 1) region objeto de interes (ROI) variable de una imagen, 2) ROI fija de 1,76cm2 en una imagen, 3) ROI variable de 5 imagenes y 4) ROI fija de 1,76cm2 en 5 imagenes. Cada una de las imagenes fue leida simultaneamente de forma independiente por dos medicos nucleares tanto en sus cuentas totales como en las cuentas normalizadas para cuantificar la reproducibilidad (variabilidad interobservador) de los metodos y la repetitividad (variabilidad intraobservador). Resultados Mayor reproducibilidad y repetitividad fue obtenida con el metodo de ROI fija de 1,76cm2 en 5 imagenes (coeficiente de correlacion intraclase de 0,979 [0,959; 0,989]). De igual forma se obtuvo un mayor grado de correspondencia diagnostica (97,4%) en los metodos fijos (Kappa 0,940, valor p: 0,000) tanto en cuentas totales como normalizadas. No se encontraron diferencias entre los metodos de ROI fija en 1 y 5 imagenes.. Los metodos basados en el analisis de ROI variables presentaron un menor grado de correspondencia (Kappa Conclusiones De acuerdo a la variacion intra- e interoperadores, la tecnica de mejor repetitividad y reproducibilidad para el diagnostico de la hiperplasia condilar unilateral fue la ROI fija de 5 imagenes. En los cuatro metodos, al usar cuentas normalizadas, se detectaron menos casos positivos (≥10%) y con cuentas totales mas casos positivos. EnglishObjective To compare variability, reproducibility and repeatability of four quantitative evaluation methods to interpret the 99mTc-MDP SPECT reports in patients with clinically suspected unilateral condylar hyperplasia. Method This was a descriptive observational study carried out with SPECT images of 38 patients with clinical and radiographic signs of unilateral condylar hyperplasia, and interpreted using four quantitative methods: 1) one image, variable-size region of interest (ROI); 2) one image, fixed-size ROI (1.76 cm2), 3) five image variable-size ROI; 4) five image, fixed-size ROI (1.76 cm2). Each of the images was reported simultaneously (but in an independent way) by two nuclear medicine experts, in both total radioactive counts as well as normalized counts to evaluate the reproducibility (inter-operator variability) and the repeatability (intra-operator variability). Results Higher reproducibility and repeatability were obtained in 5-image fixed-size ROI method (intra-class correlation coefficient: 0.979 [0.959; 0.989]). A high grade of diagnostic agreement (97.4%) was also attained in fixed methods (Kappa 0.940, p value: .000) from either total or normalized counts. There was no difference between fixed-size 1 vs 5 image methods. The methods based on variable-size ROI had a low grade of agreement (Kappa Conclusion Five-image fixed-size ROI provides the best intra-operator and inter-operator reliability for the diagnosis of unilateral condylar hyperplasia. In the four methods using normalized counts fewer positive cases were detected (≥10%), unlike with total counts when more positive cases were found.