Analyse dose–volume réponse des cancers du col utérin pris en charge par curiethérapie adaptative guidée par l’image : résultats d’une méta-régression sur données publiées

Objectif de l’etude La curietherapie adaptative guidee par l’image est une technique de haute precision qui autorise escalade de dose et adaptation a la reponse tumorale. Des etudes monocentriques ont permis d’etablir des relations dose–volume reponse. Celles-ci sont cependant grevees d’intervalles de confiance larges. L’objectif etait d’affiner ces estimations en effectuant une meta-regression sur donnees publiees. Materiels et methode L’eligibilite etait limitee aux series rapportant des resultats selon les recommandations du Groupe europeen de curietherapie – European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (Gec-ESTRO). En se basant sur le modele Probit, les taux de controle local evalues a 2 a 3 ans, ont ete confrontes aux doses recues par 90 % du volume (D90) moyennes converties en equivalent 2 Gy (α/β = 10 Gy). L’impact de chaque serie a ete pondere en fonction du nombre de patientes incluses. Resultats Une recherche exhaustive a permis d’identifier 13 series rapportant les donnees de 1299 patientes. Les D90 moyennes du volume cible anatomoclinique a haut risque (CTVHR) variaient de 70,9 a 93,1 Gy. Le modele probit a montre une forte relation entre la D90 et la probabilite d’obtenir le controle local ( p p = 0,009). Le seuil de 60 Gy etait associe a une probabilite de controle local de 79,4 % (60,2 a 86,0 %). Conclusion Les relations d’effet dose–volume ont ete entre les D90 et la probabilite d’obtenir un controle local confirmees et affinees. Des etudes basees sur donnees individuelles sont necessaires pour developper des nomogrammes prenant en compte donnees dosimetriques et cofacteurs cliniques.