Traitements biologiques des rhumatismes inflammatoires chroniques : résultats cliniques

RESUME La polyarthrite rhumatoide (PR), la spondyloarthrite (SPA) et le rhumatisme psoriasique (RP) constituent les rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC) les plus frequents et severes. Le traitement de ces maladies a ete considerablement ameliore au cours des deux dernieres decennies par les traitements biologiques «de fond» (en anglais, biological disease-modifying antirheumatic drugs (bDMARDs)). En2018, de nombreux bDMARDs efficaces sont disponibles, ayant des cibles differentes en particulier les inhibiteurs du facteur de necrose tumorale (en anglais, tumor necrosis factor : TNF)(iTNF), le blocage de co-stimulation des lymphocytes T, l’inhibition du recepteur de l’interleukine 6 (IL-6),la depletion des lymphocytes B, dans la PR, ainsi que des medicaments biologiques ciblant l’interleukine 17 (IL-17), l’interleukine 12 (IL-12), l’interleukine 23 (IL-23) dans les RP et SPA. Le cout de ces bDMARDs est tres eleve et a ete recemment reduit par l’utilisation des medicaments biosimilaires (disponibles actuellement pour certains de ces medicaments). Malgre l’efficacite remarquable et la tolerance satisfaisante de ces bDMARDs, un nombre significatif de patients n’atteint pas l’objectif ideal de remission clinique ou de « faible activite » de la maladie. Ceci justifie la poursuite des recherches fondamentales et cliniques pour le developpement de nouveaux bDMARDs ou de medicaments synthetiques cibles (en anglais, targeted synthetic DMARDs (tsDMARDs) ayant de nouvelles cibles therapeutiques, une meilleure efficacite et tolerance, et un cout plus faible.