Valor pronóstico a largo plazo del análisis completo de los índices de resonancia magnética cardiaca tras un infarto de miocardio con elevación del segmento ST

Resumen Introduccion y objetivos Se ha demostrado el valor pronostico de varios indices de resonancia magnetica cardiaca a medio plazo tras un infarto agudo de miocardio con elevacion del segmento ST. La extension de la necrosis transmural permite una prediccion simple y exacta de viabilidad miocardica. Sin embargo, se desconoce su valor pronostico a largo plazo mas alla de una completa evaluacion clinica y por resonancia. Nuestra hipotesis es que la evaluacion semicuantitativa de la extension de la necrosis transmural es el mejor indice de resonancia para predecir el pronostico a largo plazo tras un infarto con elevacion del segmento ST. Metodos Se realizo un estudio cuantitativo con resonancia a 206 pacientes consecutivos tras un infarto con elevacion del segmento ST. Tambien se evaluo semicuantitativamente (numero de segmentos alterados, modelo de 17 segmentos) edema, contractilidad basal y tras dobutamina, perfusion de primer paso, obstruccion microvascular y extension de la necrosis transmural. Resultados Durante el seguimiento (mediana, 51 meses), 29 pacientes sufrieron un primer evento cardiaco adverso (8 muertes cardiacas, 11 infartos y 10 reingresos por insuficiencia cardiaca). Estos eventos se asociaron con mayor alteracion de los indices de resonancia. Tras un ajuste multivariable, la extension de la necrosis transmural fue el unico indice de resonancia con asociacion independiente con los eventos cardiacos adversos (razon de riesgos = 1,34 [1,19-1,51] por cada segmento con necrosis transmural > 50%; p Conclusiones Un sencillo analisis semicuantitativo de la extension de la necrosis transmural es el indice de resonancia cardiaca mas potente para predecir el pronostico a largo plazo tras un infarto agudo de miocardio con elevacion del segmento ST.