Tumeurs stromales gastriques : qu’apporte l’échoendoscopie à l’heure de la biologie moléculaire?

Les tumeurs stromales digestives sont les tumeurs mesenchymateuses les plus frequentes du tube digestif, le plus souvent localisees a l’estomac (70%). Elles sont caracterisees par une expression de la proteine c-kit par les cellules tumorales. Leur potentiel de malignite est souvent difficile a determiner. L’echo-endoscopie reste le meilleur examen pour l’exploration des tumeurs sous muqueuses gastriques. L’aspect echo-endoscopique des tumeurs stromales digestives est souvent tres evocateur. Certaines caracteristiques echo-endoscopiques sont associees a un risque accru de malignite. Grâce a des ameliorations techniques, la ponction sous echo-endoscopie a desormais une rentabilite elevee pour le diagnostic de tumeur stromale gastrique. Elle doit etre discutee dans les cas ou il existe un doute diagnostique avec une autre lesion sous-muqueuse qui pourrait elle conduire a une abstention therapeutique. Cette ponction ne permet pas en revanche de predire avec precision le potentiel de malignite. Gastrointestinal stromal tumors (GIST) are the most common mesenchymal tumors of the GI tract. Most tumors (70%) occur in the stomach. They are characterized by the expression of the receptor tyrosine kinase KIT. These tumors have a wide clinical spectrum from benign to malignant. A diagnosis of gastric GIST can be made with confidence when typical endoscopic ultrasonographic (EUS) features are observed. Several EUS features are suggestive of increased risk of malignancy. EUS-guided fine needle aspiration is nowadays reliable for the diagnosis of GIST, but cytomorphology cannot be used to assess malignant potential. EUS-guided fine needle aspiration must be considered in clinical management, if the result may have an impact on therapeutic strategy.