Réponse visuelle et anatomique en condition de « vraie vie » du traitement par aflibercept chez les patients naïfs atteints de dégénérescence maculaire liée à l’âge exsudative

La degenerescence maculaire liee a l’âge (DMLA) est la premiere cause de cecite legale chez les personnes âgees de plus de 65 ans dans les pays developpes. Le traitement de la forme exsudative a ete revolutionne par l’apparition des therapies anti-VEGF. L’aflibercept est le dernier anti-VEGF a avoir obtenu l’autorisation de mise sur le marche. Objectif : L’objectif de cette etude etait d’evaluer la reponse visuelle et anatomique en condition de vraie vie du traitement par aflibercept chez les patients naifs atteints de DMLA exsudative. Patients et methodes : Il s’agit d’une etude retrospective sur une serie de patients diagnostiques pour la DMLA exsudative et traite par aflibercept dans le service d’ophtalmologie du CHU de Bordeaux entre novembre 2013 a juillet 2015. Les patients ont beneficie d’une phase d’induction de 3 injections puis d’un suivi personnalise laisse a l’appreciation de quatre retinologues. Une mesure de l’acuite visuelle en score EDTRS, un fond d’œil et un examen OCT etaient realises a chaque visite de controle et les donnees ont ete recueillies a J0, 3 mois, 6 mois, 9 mois, 12 mois, 18 mois et 24 mois. Le nombre d’injections et de visites sur l’ensemble du suivi a ete evalue. Le critere de jugement principal etait l’evolution de l’acuite visuelle sur la periode de suivi. Resultats : 43 yeux de 40 patients, âges de 77,7 ans en moyenne, ont ete traites par aflibercept avec un suivi de minimum 3 mois. 25 yeux etaient suivis 1 an et 5 yeux deux ans. A l’inclusion la meilleure acuite visuelle avec correction moyenne etait de 55,7 lettres. Les patients ont recu une moyenne de 7,5 injections la premiere annee et 2,6 la 2ieme annee. Le gain moyen d’acuite visuelle etait de 7,3 lettres a 3 mois, de 6,2 lettres a 12 mois, et 6,8 lettres a 2 ans. Sur le plan anatomique, l’epaisseur maculaire centrale a diminue de 118,3μm a 3 mois, 136,4μm a 12 mois et 65,5μm a 2 ans. Conclusion : Le gain d’acuite visuelle a 3 mois etait maintenu a 12 mois et a 2 ans. Les parametres anatomiques montraient une evolution similaire. Nous pouvons obtenir pour nos patients des resultats se rapprochant des etudes pivotales malgre des protocoles differents, personnalises et l’allongement des intervalles de surveillance. Des etudes sur de plus gros echantillons, a plus long terme et evaluant les differents schemas therapeutiques seraient interessantes.