Traitement chirurgical des disjonctions acromio-claviculaires chez les sportifs

Resume Les disjonctions acromio-claviculaires sont relativement frequentes dans la population jeune et sportive. Les difficultes diagnostiques et therapeutiques font de cette pathologie un sujet soumis a des controverses. Les auteurs rapportent une etude retrospective de 25 sportifs traites chirurgicalement pour une disjonction acromio-claviculaire. Selon la classification de Rockwood, 19 patients presentaient une disjonction acromio-claviculaire de stade III et 6 une disjonction de stade IV. Le traitement chirurgical a consiste en un brochage acromio-claviculaire associe a un lacage coraco-claviculaire au PDS dans 40 % des cas et a une ligamentoplastie chez 24 % des patients. Avec un recul moyen de 4 ans, les resultats fonctionnels evalues selon le score de Constant etaient satisfaisants dans 88 % des cas, moyens dans 8 % des cas et mauvais chez 4 % des patients. Les resultats anatomiques n’ont pas influence le resultat global, et il n’y avait aucune influence du type de sport pratique sur le delai de reprise et le niveau de l’activite sportive. Les sports « arme » et « arme-contre » sont les plus incrimines dans la genese des disjonctions acromio-claviculaires. La classification de Rockwood permet de poser l’indication therapeutique, mais elle reste souvent incertaine avant les constatations operatoires. Le traitement chirurgical donne de meilleurs resultats dans les stades extremes et le stade III du sportif pratiquant un sport « arme ». La disjonction acromio-claviculaire represente une pathologie du sportif qui demeure de diagnostic difficile. Les indications du traitement chirurgical dependent du stade lesionnel, du niveau et du type de sport pratique.