Faisabilité et sécurité de la coloration tumorale au Bleu Patenté Sodique au cours de la néphrectomie partielle cœlioscopique après embolisation des vaisseaux tumoraux en salle hybride

Objectifs La nephrectomie partielle (NP) cœlioscopique apres embolisation des vaisseaux tumoraux en salle hybride a ete developpee pour limiter l’ischemie renale transitoire inherente au clampage arteriel et reduire le risque hemorragique per- et postoperatoire. Pour faciliter le reperage peroperatoire de la tumeur, nous lui avons associe une technique de coloration tumorale, par injection de Bleu Patente Sodique (BPS) concomitante a l’embolisation. Methodes Entre mai 2015 et mars 2017, tous les patients traites consecutivement, dans un centre unique, pour une tumeur du rein localisee relevant d’une indication de NP, ont ete inclus prospectivement. La procedure operatoire consistait en une embolisation des vaisseaux tumoraux suivie d’une NP cœlioscopique sans clampage vasculaire. A partir de fevrier 2016, une injection de BPS dans les vaisseaux tumoraux etait realisee au moment de l’embolisation. L’efficacite et la tolerance de cette procedure etaient evaluees par la confirmation de la coloration tumorale en peroperatoire, et la survenue d’effets indesirables. Resultats Sur les 55 patients inclus, 38 ont ete operes apres coloration tumorale au BPS. L’âge median etait de 62 ans (33–84) et l’IMC median de 28,2 kg/m 2 . La taille tumorale mediane etait de 3 cm (1,5–7,5), avec 19 tumeurs de complexite moderee et 3 de complexite elevee. La duree mediane du temps de radiologie interventionnelle etait peu modifiee par la coloration (40 min vs 50 min, p = 0,12). La coloration tumorale etait efficace chez 35 patients (92,11 %). Dans 7 cas, la tumeur etait totalement endophytique et dans 23 cas consideree comme difficile a identifier. Dans tous les cas, la coloration a permis de reperer facilement la tumeur. La duree mediane du temps cœlioscopique etait de 90 min (32–150). La coloration n’a pas complique l’analyse anatomopathologique. Aucune reaction d’hypersensibilite n’a ete constatee ( Fig. 1 ). Conclusion La coloration tumorale au Bleu Patente Sodique au cours de la nephrectomie partielle cœlioscopique apres embolisation des vaisseaux tumoraux est une technique efficace et sure pour faciliter le reperage tumoral peroperatoire des tumeurs du rein localisees.