Dosis-Wirkungs-Beziehung bei Revisionsoperation des konsekutiven Strabismus divergens im Erwachsenenalter

Bei Patienten mit konsekutivem Ausenschielen im Erwachsenenalter wurde eine Dosis-Wirkungs-Beziehung zwischen der Operationsstrecke und der Schielwinkelreduktion bei 2 unterschiedlichen Operationsverfahren hergestellt. Es konnten 46 Patienten, die aufgrund eines konsekutiven Strabismus divergens einer Reoperation (Gruppe I Vorlagerung des ursprunglich ruckgelagerten M. rectus medialis, Gruppe II Kombination der Vorlagerung mit einer Rucklagerung des M. rectus lateralis) unterzogen worden waren, zu Verlaufskontrollen einbestellt werden. Die Dosis-Wirkungs-Beziehung betrug bei Gruppe I 2°/mm und 1,6°/mm Ferne bzw. 1,8°/mm Nahe bei Gruppe II. In den ersten 4 Monaten postoperativ stellten wir eine Exodrift von bis zu 6° fest. Im weiteren Verlauf blieb der Schielwinkel stabil. Praoperativ exkludierten 43 von 46 Patienten fur die Ferne und die Nahe, sodass alle Binokulartests negativ waren. Postoperativ konnte in 17% bei Fernblick und in 32% bei Nahblick Simultansehen erzielt und in 1 Fall Stereosehen nachgewiesen werden. Fur 98% der Patienten hatte sich die Lebensqualitat gebessert. Mit einer dosierten Revisionsoperation konnen bei konsekutivem Ausenschielen Schielwinkel gut korrigiert, das Binokularsehen in manchen Fallen verbessert und uber Jahre stabile Schielwinkelverhaltnisse erzielt werden.