De l’évolution des espèces : évolution du cancer du poumon en un tiers de siècle

Resume Introduction Les prises en charge des cancers bronchiques non a petites cellules (CBNPC) n’ont cesse de progresser et les resultats sur la survie de s’ameliorer. Nous avons revu les changements apparus en chirurgie sur une periode de 32 ans. Patients et methodes Les donnees de 6105 patients operes de 1979 a 2010 ont ete analyses sur trois periodes egales : sexe, âge, type de chirurgie, histologie, pTNM, tabagisme, comorbidites, et periodes de temps. Resultats L’âge, le nombre de femmes, les patients avec co-morbidites et antecedents de cancer et les cancers non epidermoides ont augmente entre la premiere et la troisieme periode. Le nombre des thoracotomies exploratrices a diminue (7,7 % a 1,6 %), ainsi que celui des pneumonectomies (48 % a 18 %) alors que celui des wedges (0,5 % a 6 %) et des lobectomies (42 % a 64 %) s’est accru. Les traitements neo-adjuvants representaient dans la derniere periode plus d’un patient sur cinq. La mortalite postoperatoire (4 %) ne variait pas mais le taux des complications non letales s’est aggrave (16,9 % a 27,7 %). Les taux de survie globale a 5 ans sont passes de 37,4 % a 49,8 % ( p −6 ). L’allongement de survie a interesse les differents composants du pTNM et s’observait quelles que soient les modalites therapeutiques. L’accroissement de l’âge et des comorbidites affectaient le pronostic. Conclusion Les caracteristiques des CBNPC et des patients, leurs prises en charge diagnostiques et therapeutiques ont evolue avec le temps. La survie s’ameliore sur l’ensemble des facteurs consideres. Le facteur periodes de temps est tres important et devrait etre inclus dans l’analyse des etudes cliniques sur le CBNPC.