Operative und perioperative Therapie von Lebermetastasen

Das multimodale Management sowie innovative chirurgische Techniken haben die Therapie und Prognose von Patienten mit Lebermetastasen vollig verandert und deutlich verbessert. Ob Patienten mit resektablen Lebermetastasen eine neoadjuvante und/oder adjuvante Chemotherapie erhalten sollten, wird derzeit noch kontrovers diskutiert. Ist eine R0-Resektion moglich (primar oder nach Vorbehandlung), sollte diese aus chirurgischer Sicht ohne Verzogerung erfolgen. Eine limitierte Resektion (Subsegment/Segment/nichtanatomische Resektion) ist adaquat, wenn die Metastasen komplett entfernt werden konnen, und hat den Vorteil des Erhalts von mehr funktionalem Lebergewebe, um im Fall eines Rezidivs eine Zweit-und eventuell Drittresektion vornehmen zu konnen. Ein geringer Sicherheitsabstand (