Infecciones en dispositivos de estimulación cardiaca: diagnóstico y tratamiento en un centro de referencia

Resumen Introduccion y objetivos Las infecciones en dispositivos de electroestimulacion cardiaca son cada vez mas frecuentes debido a las indicaciones cada vez mas amplias de estos sistemas. Algunos aspectos sobre su tratamiento son controvertidos y aportamos aqui nuestra amplia experiencia. Metodos Se atendieron 325 infecciones (196 locales y 129 sistemicas) durante los anos 1985 a 2015, el 28,5% de ellas procedentes de otros centros: 229 marcapasos, 69 desfibriladores automaticos implantables y 27 pacientes con terapia de resincronizacion cardiaca, con un seguimiento minimo de 1 ano tras el alta hospitalaria. Resultados La traccion percutanea (TPC) fue la tecnica utilizada mas frecuentemente (n = 280), en infecciones tanto locales (n = 166) como sistemicas (n = 114), con una tasas de extraccion completa del sistema del 82,5% del total y de curacion, del 89%; las complicaciones fueron escasas (2 muertes achacables a la tecnica). La mortalidad total fue del 1% en infecciones locales y el 8% en las sistemicas. Tras 212 TPC completas, se reimplanto un nuevo sistema contralateral en 209: en 152 de ellas en el mismo acto (73%) y en 57 en un segundo tiempo; no se apreciaron diferencias en el numero de recidivas en el nuevo sistema (2 en 1 tiempo y 1 en 2 tiempos). Conclusiones La TPC en manos expertas arroja buenos resultados en terminos de eficacia, con escasas complicaciones. Se puede realizar el reimplante de dispositivos en un solo tiempo sin que ello conlleve un mayor riesgo de recidiva.