Échographie et grossesse gémellaire

Resume Objectif Analyser la litterature portant sur l'utilisation de l'echographie diagnostique dans la prise en charge des grossesses gemellaires. Formuler des recommandations quant a la meilleure facon d'utiliser l'echographie dans les cas de grossesse gemellaire. Issues Baisse des taux de mortalite et de morbidite perinatales, ainsi que des taux de morbidite neonatale a court et a long terme, dans les cas de grossesse gemellaire. Optimisation du recours a l'echographie dans les cas de grossesse gemellaire. Resultats La litterature publiee a ete recuperee par l'intermediaire de recherches menees dans PubMed et The Cochrane Library, en 2008 et en 2009, au moyen d'un vocabulaire controle (p. ex. « twin », « ultrasound », « cervix », « prematurity ») et de mots cles (p. ex. « acardiac », « twin », « reversed arterial perfusion », « twin-to-twin transfusion syndrome », « amniotic fluid ») adequats. Les resultats ont ete restreints aux analyses systematiques, aux essais comparatifs randomises / essais cliniques comparatifs et aux etudes observationnelles. Aucune restriction n'a ete imposee en matiere de date. Les etudes ont ete restreintes a celles qui disposaient d'un resume ou d'un texte en francais ou en anglais. Les recherches ont ete mises a jour de facon reguliere et integrees a la directive clinique jusqu'en septembre 2009. La litterature grise (non publiee) a ete identifiee par l'intermediaire de recherches menees dans les sites Web d'organismes s'interessant a l'evaluation des technologies dans le domaine de la sante et d'organismes connexes, dans des collections de directives cliniques, dans des registres d'essais cliniques et aupres de societes de specialite medicale nationales et internationales. Valeurs Les donnees recueillies ont ete analysees par le comite d'imagerie diagnostique de la Societe des obstetriciens et gynecologues du Canada, avec l'apport des membres du comite de medecine fœto-maternelle et du comite de genetique de la SOGC. Les recommandations ont ete formulees conformement aux lignes directrices elaborees par le Groupe d'etude canadien sur les soins de sante preventifs (Tableau 1). Avantages, desavantages et couts La facilitation et l'optimisation du recours a l'echographie dans les cas de grossesse gemellaire constituent les avantages auxquels l'on s'attend de la presente directive clinique.