Étude de facteurs médiateurs modifiables de la relation entre le niveau d’études de la mère et le poids et la taille de l’enfant à la naissance

Contexte et objectifs Alors que plusieurs etudes ont montre une association positive entre le statut socio-economique et le poids et la taille a la naissance, les facteurs de risques modifiables impliques ne sont pas bien connus. Notre etude a pour but de determiner quels facteurs prenataux expliquent ces associations. Methodes Sur une population de 1500 enfants issue de la cohorte mere-enfant EDEN, nous avons utilise la methode proposee et validee par Lange et al. (Am J Epidemiol., 2014) pour mener des analyses de mediation dans le cadre contrefactuel. L’IMC, le tabagisme, la depression maternelle et les profils alimentaires maternels ont ete etudies comme mediateurs potentiels du lien entre le niveau d’education maternelle et les z-scores de poids et de taille de naissance, a l’aide de modeles marginaux structuraux multiples. Nous avons utilise une approche par bootstrap pour obtenir des estimations robustes des ecarts-types des parametres du modele. Resultats La difference de z-score de poids de naissance (effet total) entre les enfants issus de meres ayant un faible niveau d’etudes (inferieur au bac) ou de meres ayant un niveau d’etudes intermediaire (bac, bac + 2), etait expliquee a 52 % par le tabagisme maternel pendant la grossesse. La faible difference de z-score de poids de naissance entre les enfants nes de meres ayant un niveau d’etudes eleve (superieur a bac + 2) et ceux nes de meres ayant un niveau d’etudes intermediaire, masquait l’existence de deux effets indirects opposes passant par l’IMC maternel (negatif) et le tabagisme pendant la grossesse (positif). Des resultats similaires ont ete trouves avec les z-scores de taille de naissance. Conclusion Les roles mediateurs opposes de l’IMC pre-gestationnel et du tabagisme pendant la grossesse entre le niveau d’education maternel et la croissance fœtale contribuent a sous-estimer les inegalites sociales de sante perinatale. Cibler ces facteurs de risque modifiables chez les femmes enceintes avec un faible niveau d’etudes pourrait aider a prevenir la mise en place d’inegalites sociales precoces de croissance, qui est un determinant important de la sante et du developpement ulterieurs.