Intérêt du test de diagnostic rapide de la grippe aux urgences pédiatriques chez tout enfant âgé de moins de 6ans et fébrile, en période épidémique

Resume Objectif Evaluer l’influence du test de diagnostic rapide de la grippe (TDRG) sur la prescription d’examens complementaires, d’antibiotiques et d’oseltamivir ainsi que l’impact de la prescription d’oseltamivir sur les arrets de travail et la duree des symptomes cliniques. Methodes Etude prospective aux urgences pediatriques du CHU de Nice du 29 janvier 2007 au 05 mars 2007, incluant les enfants de 1 mois a 6 ans avec fievre superieure ou egale a 38,5 °C depuis moins de 48 h. La recherche virologique pratiquee sur aspiration nasopharyngee a comporte : une immunofluorescence, une culture et un TDRG Quickvue ® . Les donnees cliniques, examens complementaires et traitements etaient enregistres pour chaque enfant. Un traitement antiviral (oseltamivir) etait propose chez les enfants TDRG positif et âges de plus de 1 an. L’evolution a 7 j a ete evaluee par contact telephonique. Resultats Cent soixante-dix-sept enfants ont ete inclus (âge moyen 24 mois, sex-ratio 1,88). Le TDRG etait positif dans 42,3 % des cas ( n = 75). Par rapport a la culture, le TDRG presentait une sensibilite, specificite, valeur predictive positive et valeur predictive negative respectivement de 95,6, 91,6, 88 et 97 %. Les signes cliniques significativement correles a la grippe etaient l’alteration de l’etat general, la rhinorrhee et l’otite moyenne aigue. Dans le groupe avec TDRG positif, il y avait de maniere significative moins de prescription d’examens complementaires (13 versus 36) et particulierement d’examen cytobacteriologique des urines (ECBU) (5 versus 19), et plus de dissemination dans l’entourage ( p = 0,0002). Il n’y avait pas de difference significative en terme d’hospitalisation, de prescription d’antibiotiques ni d’arrets de travail des parents. Conclusion Le TDRG dans un service d’urgences en periode epidemique permet une diminution d’examens complementaires notamment d’ECBU.