Hospitalización Domiciliaria Integral para la atención a pacientes mayores con procesos agudos discapacitantes: factores predictivos de éxito terapéutico

Resumen Introduccion Diversos autores han demostrado la eficacia de diferentes estrategias de hospitalizacion a domicilio en pacientes mayores. En estos procesos la identificacion de factores pronosticos es imprescindible para una adecuada seleccion de candidatos. Material y metodos Se analizo una cohorte de pacientes mayores atendidos en regimen de Hospitalizacion Domiciliaria Integral por descompensaciones de procesos medicos, ortopedicos o cerebrovasculares con deterioro funcional asociado durante 5 anos en una organizacion sanitaria integral. Se analizaron resultados al alta: resolucion sanitaria (alta a atencion primaria), recuperacion favorable (ganancia funcional relativa ≥ 35%) y la combinacion de estas dos variables. Por modelo multivariable de regresion logistica se analizo la asociacion entre las variables clinicas obtenidas de la valoracion geriatrica integral efectuada al ingreso con resultados al alta favorables. Resultados Se incluyeron 484 pacientes, con edad 84,4 (6,7), genero femenino 69%, Barthel basal 74,2 (22,6), cuidador principal familiar-privado/residencia 82/18% y procedencia unidades de hospitalizacion/urgencias-comunidad 55/45%. Los resultados por procesos (medico/ortopedico/ictus) fueron: resolucion sanitaria 71,7/87,5/77,6%; recuperacion favorable 72,1/84,9/73,5%; resolucion sanitaria con recuperacion favorable 67,1/81,6/67,3%. Se asociaron con resolucion sanitaria y recuperacion funcional favorable (OR [IC 95%])—: el ingreso por proceso ortopedico (2,00 [1,22-3,29]), presentar una puntuacion en indice de Barthel al ingreso > 40 puntos (2,00 [1,18-3,38]) y la ausencia de ulceras por presion al ingreso (2,80 [1,68-4,65]). Conclusiones Los pacientes con diagnostico ortopedico, los que tienen una discapacidad no grave al ingreso y los que no presentan ulceras por presion al ingreso pudieron presentar mejores resultados de resolucion sanitaria con recuperacion favorable. Sufrir deterioro cognitivo o delirium, o estar institucionalizado, no se relacionaron con resultados menos favorables.