213 Utilité de l’Ocular Response Analyzer (ORA) pour la prise en charge du kératocône

Introduction L’Ocular Response Analyzer (ORA) permet une evaluation de la biomecanique Corneenne a travers la mesure du Corneal Hysteresis (CH) et du Corneal Resistance Factor (CRF). Notre communication fait le point sur son utilite pour la prise en charge du Keratocone (KC). Objectifs et Methodes Les parametres biomecaniques de l’ORA ont ete analyses a travers 4 etudes combinees : (1) 128 yeux de KC classes en quatre stades selon la classification de severite morphologique des KC de Krumeich (KKMSC) : Keratometrie maximum (Kmax) et Corneal Thinnest point (CTP ; Orbscan II – Bausch et Lomb). (2) Deux populations comparables en pachymetries comprises entre 500 et 600 μm comprenant 118 KC et 137 yeux normaux recrutes pour Laser excimer. (3) 17 KC implantes avec des INTACS. (4) 9 KC traites par CCL ( Corneal Collagen Cross Linking ) — Ricrolin- Horus Pharma (resultats preliminaires). Resultats CH et CRF diminuent avec la severite du KC en plus forte correlation avec la CTP (r 2 CH = 0,66 ; r 2 CRF = 0,62) qu’avec la Kmax (r 2 CH = − 0,33 ; r 2 CRF = − 0,52). A pachymetrie comparables, CH et CRF sont plus faibles pour des cornees de KC que pour des cornees Normales. Respectivement : CH 10,2 ± 1.3 versus 9,2 ± 1.4 mmHg et CRF 10,6 ± 1.5 versus 8,9 ± 1.6 mmHg. Pour identifier un risque biomecanique de KC : Un CRF CRF est l’indice le plus specifique (0,75). En depit de modifications topographiques significatives, il n’a pas ete observe de modification des indices biomecaniques de l’ORA apres INTACS et apres CCL. Discussion CH et CRF sont tres « pachymetrie dependants », ce qui necessite des nomogrammes d’ajustement pachymetriques pour comparer les patients. CH et CRF sont intrinsequement plus faibles dans le KC que pour la normalite. L’ORA est sensible pour determiner une anomalie de la reponse biomecanique mais pas assez specifique pour signaler specifiquement la presence d’un KC. Conclusion L’ORA est un outil performant pour depister une anomalie de la biomecanique corneenne, des perfectionnements dans l’analyse du signal et des evolutions technologiques devront intervenir pour valider son utilite dans la prise en charge du KC.