Toxidermie à l’amoxicilline épargnant une plaque d’érythème migrant : phénomène de Renbök et revue de la littérature

Resume Introduction Le phenomene de Renbok designe le respect, par une seconde dermatose, d’une zone de peau touchee precedemment par une premiere dermatose. Nous presentons le premier cas de phenomene de Renbok au cours d’un erytheme migrant (EM), epargne par une toxidermie, et faisons une revue exhaustive de la litterature. Observation Une patiente de 60 ans etait traitee par amoxicilline pour un EM du genou droit. Sept jours plus tard, elle developpait une toxidermie a type d’exantheme maculopapuleux generalise, respectant avec une nette delimitation la plaque d’EM. Le diagnostic de phenomene de Renbok etait pose. Discussion Le phenomene de Renbok a ete decrit en 1981 par Cochran et al., qui avaient constate le respect, par une toxidermie, d’un site anterieurement irradie pour tumeur. Depuis, une quarantaine de cas ont ete rapportes. La plupart decrivent des plaques de psoriasis anciennes epargnees lors d’une pelade. La principale hypothese physiopathologique proposee est l’existence d’un etat refractaire sur une zone topographique donnee, ou une modification de l’environnement cytokinique induit par la premiere dermatose empecherait la seconde de se developper. Conclusion Le phenomene de Renbok est l’inverse du phenomene de Kobner. Nous decrivons le premier cas au cours d’une phase primaire de borreliose compliquee de toxidermie aux aminopenicillines. Ce phenomene clinique spectaculaire et rare de non-chevauchement entre deux dermatoses est une source d’enseignements sur la physiopathologie de la reponse inflammatoire cutanee.