Apport de l’IRM dans les tassements vertebraux non traumatiques (TVNT) symptomatiques

Objectifs Determiner les signes IRM differenciant un TVNT poro-tique et malin. Materiels et methodes Etude multicentrique prospective de 78 patients explores en IRM pour TVNT avec suivi a un an obtenu pour le diagnostic final : 37 benins et 41 malins. Plus de 50 variables ont ete recueillies independamment par deux lecteurs. Ont ete etudiees : la reproductibilite intra et inter-observateur et la performance diagnostique de chaque variable dont la reproductibilite inter-observateur etait superieure a 0,8. Resultats Signes discriminatifs pour le diagnostic de TVNT malins : presence d’une lyse (VVP 70 %), hyposignal diffus T1 (VVP 80 %), masse intracanalaire (VVP 79 %), masse paravertebrale (VVP 71 %), convexite mur posterieur (VVP 86 %), aspect heterogene de la prise de contraste (VVP 67 %), evidement du corps vertebral (VVP 82 %), hypersignal nodulaire ou diffus (VVP 66 %) et a distance du plateau (VVP 66 %). Presence de nodule sur le reste du rachis (Sp 90 %) ; signes discriminatifs pour le diagnostic de TVNT benins : hyposignal T1 partiel ou absent (VVP 81 %), presence d’un recul du mur posterieur (VVP 68 %), presence d’une corticale fracturee ou normal (VVP 87 %). Les anomalies du pedicule ne sont pas discriminatifs d’un diagnostic (malins (39 cas), benins (21 cas)). Conclusion L’IRM est un examen discriminant pour differencier un TVNT porotique vs malin.