Sécrétion d’inhibine-B par un corticosurrénalome

Introduction Les corticosurrenalomes secretent le plus souvent cortisol, androgenes et mineralocorticoides. La secretion d’autres peptides a ete plus rarement decrite. Observation Un patient de 57 ans presentait une masse retroperitoneale hypermetabolique avec metastases ganglionnaires, pulmonaires et peritoneale au scanner et au TEP-18FFDG. A l’evaluation biologique : hypercorticisme ACTH-independant modere, androgenes et œstradiol normaux, LH normale [3,7 UI/L (0,8–12)], FSH freinee en base [0,14 UI/L (1–12)] et apres stimulation par GnRH. Devant la dissociation LH/FSH, l’inhibine-B a ete mesuree. Elle etait elevee a 1100 pg/mL (28–294). L’immuno-histochimie de la biopsie percutanee montrait un marquage pour SF1 (confirmant l’origine corticosurrenalienne) et pour l’inhibine-B. Apres 2 cycles de chimiotherapie (etoposide, cisplatine et mitotane), les taux d’inhibine-B etaient effondres (15 pg/mL). Apres 5 cycles, la maladie etait stabilisee a l’imagerie, l’inhibine-B restait basse. Apres resection en bloc de la tumeur, l’histologie a confirme le diagnostic de corticosurrenalome (Weiss 9). Elle montrait une nette diminution du marquage pour l’inhibine-B et un contingent non marque. Le patient a recidive 6 mois apres. Les taux d’inhibine-B lors la recidive etaient restes bas. Il est decede a 9 mois. Discussion Une secretion d’inhibine-B par un corticosurrenalome (Fragoso, Horm Res 2007) et un adenome (Kuhn, JCEM 2002) a ete deja rapportee. Pour ce patient, les taux d’inhibine-B ont constitues initialement un marqueur de reponse therapeutique. Une elevation de l’inhibine pro-α-C concernent 50 % des corticosurrenalomes et pourraient constituer un marqueur de suivi (Hofland, Eur J Endocrinol 2012). Une etude prospective pourra confirmer de meme la frequence et la valeur diagnostique de la secretion d’inhibine-B.