La diminution de l’activité de la CYP11B1 dans les tumeurs bilatérales de la corticosurrénale limite l’augmentation de l’amplitude de réponse du cortisol à l’ACTH : un mécanisme de compensation de l’augmentation du volume surrénalien ?

Objectif La regulation de la steroidogenese dans les tumeurs bilaterales de la corticosurrenale est peu decrite dans la litterature. Notre objectif etait d’etudier l’amplitude de reponse a l’ACTH des glucocorticoides et de leurs precurseurs dans les tumeurs surrenaliennes bilaterales. Materiels et methodes Trente-sept patients porteurs de tumeurs surrenaliennes bilaterales (BL), 38 patients atteints de tumeurs unilaterales (UL), et 37 controles (CT), ayant beneficie d’un test au synacthene entre decembre 2018 et mars 2021, ont ete inclus. Quatre steroides consecutifs sur l’axe des glucocorticoides (progesterone > 17OHprogesterone > 11-desoxycortisol > cortisol) ont ete doses en LC-MS/MS sur le T0 et le T60 du test au synacthene. Le volume surrenalien global a ete quantifie dans les BL et les UL a partir des scanners surrenaliens selon une methode de segmentation manuelle. Resultats L’amplitude de reponse des 4 steroides etudies, mesuree par le ratio T60/T0, etait superieure dans les BL par rapport aux CT et aux UL, l’amplitude de reponse des precurseurs (17OHP, 11-desoxycortisol) etant superieure a celle du cortisol. La difference entre les BL et les UL disparaissait apres normalisation de l’amplitude par le volume surrenalien. L’activite enzymatique de la CYP11B1, mesuree par le ratio cortisol/11-desoxycortisol au T60 etait diminuee dans les BL par rapport aux CT (78,3 versus 186,8, P Discussion L’activite de la CYP11B1, etape limitante de la voie de biosynthese du cortisol, est diminuee dans les tumeurs BL pour compenser l’augmentation de la masse surrenalienne.