Intimal reaction and incidence of thrombotic occlusions following experimental stent implantation and balloon dilatation in rabbits

Ziel der Untersuchung war die Bestimmung der proliferativen Reaktion glatter Muskelzellen in der Intima sowie der Haufigkeit thrombotischer Verschlusse nach Stentimplantation im Vergleich zur konventionellen Ballondilatation. Hierzu wurden an der Arteria carotis von 27 Neuseeland-Kaninchen ballonexpandierbare Strecker-Stents implantiert beziehungsweise bei 29 Tieren eine Ballonangioplastie durchgefuhrt. Zehn Tiere dienten als Kontrollgruppe ohne Intervention. Die Tiere erhielten unmittelbar praoperativ sowie postoperativ fur insgesamt drei Tage unfraktioniertes Heparin. Die Gefase wurden 7, 14, 28 und 42 Tage nach Intervention entnommen und histologisch aufgearbeitet. Die Gabe von Bromdesoxyuridin ermoglichte die immunhistologische Bestimmung der neointimalen Proliferationsrate, wobei die glatten Muskelzellen mit einem Antikorper gegen a-Aktin identifiziert wurden. Am 7. Tag nach Intervention zeigte sich eine stark gesteigerte Proliferation glatter Muskelzellen sowohl nach Stentimplantation (16,2 ± 3,7%) als auch nach konventioneller Ballon-angioplastie (12,5 ± 4,8%). Wahrend die Proliferationsrate nach Ballon-angioplastie am 42. Tag jedoch auf den Wert der Kontrollgruppe (0,3 ± 0,4%) zuruckgekehrt war, fand sich nach Stentimplantation eine immer noch signifikante Erhohung der Proliferation (2,7 ± 0,3%; p < 0,0001). Auserdem war die Inzidenz thrombotischer Komplikationen nach Stentimplantation deutlich hoher (25,9% vs. 6,8%). Zusammenfassend weisen unsere Daten auf eine gesteigerte und prolongierte proliferative Reaktion glatter Muskelzellen nach Stentimplantation im Vergleich zur Ballondilatation hin.