Toxicodermias por telaprevir en el tratamiento de la infección crónica por el genotipo 1 del virus de la hepatitis C. Estudio prospectivo

Resumen Introduccion Telaprevir es un farmaco que administrado junto a interferon y ribavirina incrementa de forma significativa la respuesta al tratamiento de la infeccion por el virus de la hepatitis C. Sin embargo, su empleo incrementa tambien la probabilidad de desarrollar efectos adversos, en muchos casos cutaneos que pueden condicionar el mantenimiento del tratamiento. Objetivo Conocer la incidencia, caracteristicas clinicas y evolutivas y respuesta al tratamiento de las toxicodermias por telaprevir en el contexto del tratamiento de la infeccion por el virus de la hepatitis C. Material y metodos Estudio prospectivo observacional realizado entre mayo de 2012 y julio de 2013 en el que se incluyeron aquellos pacientes que iniciaron tratamiento con telaprevir durante ese periodo. En aquellos en los que se detectaron toxicodermia se recogieron los datos demograficos de los pacientes, las caracteristicas clinicas de las lesiones y la evolucion tras la aplicacion de las recomendaciones de las guias clinicas. Resultados De un total de 43 pacientes que recibieron tratamiento triple un 46% presento toxicodermia atribuible a telaprevir. En el 90% de los casos esta fue leve o moderada (grados 1 o 2) y consistio en un exantema constituido por papulas y placas eritematoedematosas y descamativas. En alrededor de un tercio de los pacientes se comprobo la progresion de la toxicodermia, principalmente en extension, durante el curso del tratamiento. En 2 casos (4,6%) las lesiones cutaneas condicionaron la suspension del farmaco. Un 79% de los tratados (34 pacientes) alcanzo una respuesta viral sostenida tras el tratamiento. Conclusiones Las toxicodermias asociadas a telaprevir son frecuentes en el curso del tratamiento y a menudo progresivas. Sin embargo, solo de forma excepcional condicionan su suspension.