Características clínicas y evolución de los pacientes diagnosticados de mucormicosis en un hospital de tercer nivel (2012-2016)

Resumen Antecedentes La descripcion antiguamente mas frecuente de la mucormicosis era la afectacion nasosinusal en pacientes con cetoacidosis diabetica. Sin embargo, en los ultimos anos han surgido nuevos grupos de pacientes con riesgo de mucormicosis. Objetivos y metodos Se realizo un analisis retrospectivo de las caracteristicas, tratamiento y evolucion de los pacientes con mucormicosis en nuestro hospital (anos 2012-2016). Resultados De los 12 pacientes del estudio, siete padecian alguna enfermedad hematologica como factor predisponente, la mayoria (6 pacientes) por trasplante de progenitores hematopoyeticos. Solamente un paciente estaba en cetoacidosis diabetica. Siete pacientes del total estaban recibiendo antifungicos al inicio de los sintomas, y 9 pacientes los habian recibido los tres meses previos. La afectacion fue rinosinusal (16,6%), pulmonar localizada (33,3%), musculoesqueletica (25%) y diseminada (25%). En 8 pacientes se realizo desbridamiento quirurgico. Seis pacientes recibieron tratamiento combinado con anfotericina B y posaconazol (mortalidad de grupo 16%), y 4 pacientes fueron tratados con anfotericina B en monoterapia (mortalidad 50%), con una mortalidad global del 41%. La mortalidad de los pacientes con afectacion pulmonar fue del 71%, y en el caso de enfermedad diseminada del 100%. Ningun paciente con afectacion unicamente musculoesqueletica fallecio. Conclusiones La mucormicosis sigue teniendo una elevada mortalidad, especialmente las formas pulmonares. Las formas musculoesqueleticas tuvieron mejor pronostico. El grupo de riesgo principal fue el de los pacientes con trasplante de medula osea. El tratamiento combinado obtuvo mejores resultados que la monoterapia, aunque se necesita mas experiencia para definir el tratamiento mas adecuado.