Lésions isolées du ménisque dans la population pédiatrique : résultats de la réparation arthroscopique

Resume Introduction La prise en charge des lesions meniscales isolees de l’enfant n’est pas clairement identifiee et la litterature est pauvre sur ce sujet. Toutefois, il est reconnu qu’une meniscectomie, meme partielle, entraine de mauvais resultats avec apparition d’une arthrose prematuree. Hypothese La reparation arthroscopique des lesions meniscales isolees de l’enfant donne de bons resultats et doit etre tentee systematiquement. Materiel et methode Etude retrospective de 19 reparations par arthroscopie chez 17 patients de 14 ans d’âge moyen realisees entre 2006 et 2010 par le meme operateur. Toutes les lesions etaient isolees sur genou stable et menisque sain. Le recul moyen etait de 22 mois. Tous les patients ont ete evalues cliniquement, par IRM preoperatoire et par le score de Tegner et de Lysholm. Dix patients ont eu une IRM postoperatoire. Resultats Il a ete retrouve 70 % de bons resultats avec une difference significative entre les scores moyens de Tegner et de Lysholm qui sont passes respectivement de 3,9 et 55,9 en preoperatoire a 7,1 et 85,4 en postoperatoire. Il n’a pas ete mis en evidence de difference significative entre resultats cliniques et delai de prise en charge, sexe, localisation et type de la lesion. Aucune correlation entre les resulats cliniques et la cicatrisation en IRM n’a ete mise en evidence. Discussion L’evolution pejorative des meniscectomies chez l’enfant, les resultats de notre etude et l’analyse de la litterature plaident en faveur d’une reparation systematique des lesions meniscales de l’enfant quels que soient la localisation ou le type. De plus, l’evaluation clinique postoperatoire est suffisante sans qu’il soit necessaire d’avoir recours a une IRM si les patients sont asymptomatiques. Niveau de preuve IV, etude retrospective.