La fluorocholine(18F) a une utilité clinique dans le cancer de la prostate et le carcinome hépatocellulaire… parfois chez le même malade

Resume Cas clinique Pour la stadification d’un carcinome hepatocellulaire (CHC), on demande une TEP/TDM au fluorodesoxyglucose(18F) (FDG) et, si necessaire, a la fluorocholine(18F) (FCH). Le CHC a ete prouve lors de la seconde biopsie d’une masse hepatique decouverte sur une TDM abdominale realisee du fait d’une recidive biologique de cancer de la prostate. Resultat La TEP/TDM au FDG ne montre aucune anomalie. La TEP/TDM a la FCH est donc realisee et montre plusieurs foyers : au niveau de la masse hepatique, d’une volumineuse adenomegalie retroportale et d’un nodule pulmonaire infracentimetrique. La discussion diagnostique porte surtout sur cette derniere lesion qui est biopsiee et correspond a une metastase du cancer de la prostate. La prise en charge du patient a ete modifiee, du fait des deux cancers actifs et metastatiques, avec une chimiotherapie pour le CHC et une hormonotherapie pour le cancer de la prostate. Conclusion Plusieurs cancers accumulent la FCH, qui est un outil puissant de detection metastatique, en particulier lorsqu’il existe une anomalie biologique et que la TEP/TDM au FDG est negative. Meme en cas de positivite de celle-ci, la TEP/TDM a la FCH peut reveler des foyers inattendus de caracteristique metabolique differente. Tout comme le FDG, elle n’est pas specifique d’un cancer primitif. Pour stadifier un CHC, nous recommandons donc la TEP/TDM pratiquee successivement avec les deux radiopharmaceutiques.