P16 Le traitement insulinique atténue les différences de la durée de diastole liées à l’activité vagale cardiaque indépendamment de la fréquence cardiaque

Introduction La duree de la diastole (DD) diminue lorsque la frequence cardiaque (FC) s'eleve, avec des consequences potentielles sur la perfusion coronaire. Une faible activite vagale (AV) pourrait exagerer cette diminution. Notre objectif etait d'etudier chez des diabetiques de type 2 (DT2) mal equilibres l'influence de l'AV sur DD sous insulinotherapie. Patients et methodes L'etude INSUVASC est une etude pilote, randomisee, comportant 3 bras de traitement (Aspart, Detemir ou basale-bolus) chez 40 DT2, HbA1c 7,1–12 % sous sulfamides +metformine. Nous avons mesure avant et apres 4 semaines d'insulinotherapie, a jeun (H0) et en post-prandial pendant 3 heures (H1, H2, H3), la pression arterielle radiale, FC, DD et DD % [(DD/duree du cycle cardiaque) x100] par tonometrie d'aplanation (Sphygmocor ® ), et examine les variations de FC relevant de l'AV (amplitude du pic de haute frequence, HF) par analyse spectrale (Finapres ® ) pendant 6 minutes de respiration controlee. Resultats Avant insulinotherapie, DD % correlait inversement avec FC a jeun (r=− 0,888, p mediane : AV elevee, Conclusion Chez les DT2 une faible AV s'associe a une FC plus elevee et une diastole plus courte. L'insulinotherapie attenue en post-prandial cette influence de l'AV.