Traitement de la dystonie du long extenseur de l’hallux et des orteils par neurotomie des branches du nerf fibulaire profond : résultats préliminaires

Resume Introduction La dystonie en extension de l’hallux et/ou des petits orteils peut etre observee dans le cadre de lesions pyramidales et extrapyramidales et entrainer des douleurs des orteils concernes, spontanees ou a la marche, des difficultes et un inconfort lors de l’habillage ou le chaussage et des lesions cutanees des orteils. L’objectif de cette etude etait d’evaluer l’efficacite et la tolerance de la neurotomie des branches du nerf fibulaire profond destinees aux muscles long extenseur de l’hallux (LEH) et/ou long extenseur des orteils (LEO) dans le cadre du traitement de la dystonie en extension de l’hallux et/ou des orteils. Patients et methode Une neurotomie fibulaire profonde a ete realisee chez 20 patients ( n = 19 pour le LEH, n = 6 pour le LEO). Efficacite et tolerance du traitement ont ete analysees retrospectivement et via une entrevue telephonique permettant de mesurer l’impact subjectif sur les differentes genes du patient et son niveau de satisfaction. Resultats La dystonie avait disparu totalement dans 15 cas (75 %), elle persistait a un niveau minime chez les autres patients. Les patients rapportaient une diminution du niveau de douleurs ( p p Discussion La neurotomie des branches du nerf fibulaire profond pour le LEH et/ou le LEO semble etre un traitement efficace de l’hyperextension de l’hallux et/ou des orteils et de ses consequences chez le patient adulte neurologique. Cependant, ces resultats preliminaires encourageants doivent etre confirmes par des travaux prospectifs a plus long terme. Niveau de preuve IV.