Comparación entre la eco-dobutamina y talio-201 SPECT reposo-redistribución en la valoración de la viabilidad miocárdica considerando el PET como patrón oro

Introduccion y objetivos Comparar la gammagrafia con talio-201 SPECT reposo-redistribucion y la ecocardiografia con dobutamina para detectar miocardio viable en pacientes con disfuncion ventricular izquierda severa utilizando las imagenes metabolicas de la tomografia por emision de positrones como referencia estandar. Material y metodo A 25 pacientes con enfermedad coronaria severa y disfuncion ventricular se les realizo un ecocardiograma con dobutamina desde 5 hasta 40 mg/kg/min en estadios de 3 min, y una gammagrafia SPECT talio-201 siguiendo el protocolo reposo-redistribucion con imagenes tardias a las 4 h. La captacion de 18-fluordesoxiglucosa por tomografia por emision de positrones fue el patron oro. Los criterios de viabilidad fueron: para el talio-201, presencia de redistribucion en las imagenes tardias y captacion normal; para la ecocardiografia con dobutamina: mejoria mantenida del movimiento regional y la respuesta bifasica. Resultados La sensibilidad para la redistribucion de talio fue del 46%, para la captacion normal mas redistribucion del 82%, del 34% para la respuesta bifasica y del 58% en la respuesta bifasica mas mantenida de la dobutamina. La especificidad de la respuesta bifasica fue del 82 y 67% para la redistribucion. En el analisis de regresion logistica los mejores resultados fueron para la respuesta bifasica (OR; IC del 95%): 2,01 (1,10-3,99) y la captacion normal de talio mas segmentos con redistribucion 2,68 (1,42-5,13). Estos resultados fueron similares cuando se analizaron ambas tecnicas conjuntamente. Conclusiones La respuesta bifasica de la ecocardiografia con dobutamina y la captacion normal de talio-201, sumada a los segmentos con redistribucion tardia, fueron los mejores predictores de viabilidad.