Neuropathie motrice multifocale : existe-t-il une altération de la conduction sensitive au long cours ? Une étude rétrospective chez 21 patients

Resume Introduction La neuropathie motrice multifocale (NMM) est communement definie comme une maladie affectant exclusivement les nerfs moteurs aux quatre membres. Pour exemple, l’existence d’un deficit sensitif objectif et d’anomalies de la conduction sensitive constituent des criteres d’exclusion dans le guideline publie en 2006 par un groupe d’experts sous l’autorite de l’European Federation of Neurological Societies et de la Peripheral Nerve Society. Methode L’objectif de cette etude retrospective chez 21 patients, atteints de NMM et inclus selon des criteres internationaux [Workshop Report, 2001. 79th ENMC International Workshop. Multifocal motor neuropathy 14–15 April 2000, Hilversum. The Netherlands. Muscle Nerve 11, 309–314], a ete de rechercher une diminution significative de l’amplitude d’au moins un potentiel sensitif (PS) pendant une periode de suivi de sept ans en moyenne. Resultats Treize patients (62 %) (groupe 1) presentaient une anomalie d’au moins un PS, dont quatre patients avaient une atteinte d’au moins deux PS versus huit patients (groupe 2) sans anomalie. Aucun patient du groupe 1 n’avait de deficit sensitif clinique objectif. Aucune difference significative concernant l’âge de debut, le sexe, le nombre de nerfs moteurs atteints, la proteinorachie, la presence d’anticorps seriques anti-GM1 de classe IgM et la reponse aux immunoglobulines polyvalentes intraveineuses n’a ete decelee entre les deux groupes. Conclusion Cette etude souligne les difficultes persistantes de la definition de la NMM, et donc de sa distinction d’avec les formes frontieres des polyradiculonevrites inflammatoires demyelinisantes chroniques (PIDC) en general, et du syndrome de Lewis-Sumner (SLS) en particulier.