Caminar más despacio se asocia con un aumento del riesgo de mortalidad cardiovascular en personas de 65 o más años

Objetivo Investigar el valor pronostico de la velocidad con que caminan las personas mayores en la mortalidad y sus causas. Diseno Estudio de observacion longitudinal de una cohorte de personas de 65 o mas anos, con buen desenvolvimiento fisico. Emplazamiento Ciudad francesa de Dijon. Poblacion de estudio Cohorte de 1.123 hombres y 2.085 mujeres de 65 a 85 anos, resultantes de excluir de 4.399 participantes captados desde 1999 a 2001, a 722 por problemas medicos asociados con reduccion de la velocidad al caminar y a 469 por no tener datos basales de la velocidad al caminar. Evaluacion del factor pronostico Velocidad maxima al caminar, medida mediante dos celulas fotoelectricas conectadas a un cronometro y separadas entre si 6 metros. El sujeto comenzaba a andar 3 metros antes de la primera senal, primero a su velocidad habitual y luego se le pedia que lo hiciera lo mas deprisa que pudiera. Se media el tiempo y se dividia por la distancia de 6 m para obtener la velocidad, que se clasificaba en tertiles segun estuviera por debajo de 1,51, entre 1,51 y 1,84 o por encima de 1,84 m/s en hombres, o por debajo de 1,36, entre 1,36 y 1,50 o por encima de 1,50 m/s en mujeres. Medicion del resultado Tasas y relaciones de riesgo de mortalidad total, cardiovascular, por cancer y por otras causas. La mortalidad se recogio en visitas a los 1,8 y 3,6 anos, y en la visita final a los 5,1 anos, mediante determinacion del estado vital del sujeto, registros de hospitales e informacion de medicos de cabecera, y sus causas valoradas y clasificadas segun el ICD-10 por un comite creado al efecto. Como covariables se recogieron: nivel educativo, antecedentes personales, disnea de esfuerzo, habito de fumador, cifras de tension arterial, glucemia, lipidos, homocisteina, peso y talla, farmacos, niveles de actividad fisica y tests psicologicos y cognitivos. Resultados principales Durante 16.414 persona-anos de seguimiento hubo 209 muertes (99 por cancer, 59 cardiovasculares y 51 por otras causas). Las tasas de mortalidad por 1.000 persona-anos para los tertiles medio y superior juntos y el tertil inferior de velocidad maxima al caminar fueron, respectivamente: 9,5 y 19,2 para mortalidad total, 5,4 y 7,3 para cancer, 1,9 y 6,9 para causas cardiovasculares y 2,2 y 4,9 para otras causas. Las relaciones de riesgo ajustadas para edad, sexo y resto de covariables, del tertil inferior, comparado con el medio-superior de velocidad maxima al caminar, fueron: 1,44 (intervalo de confianza [IC] 95% 1,03 a 1,99) para mortalidad total, 1,03 (IC 95% 0,65 a 1,70) para cancer, 2,92 (IC 95% 1,46 a 5,84) para causas cardiovasculares y 1,41 (IC 95% 0,74 a 2,67) para otras causas. Conclusion La velocidad mas baja al caminar estaba fuertemente asociada a la mortalidad cardiovascular en una poblacion de personas mayores con buen desenvolvimiento fisico. Estos hallazgos muestran la importancia de valorar el rendimiento motor de las personas mayores con medidas como la del estudio, por su papel en la preservacion de su vida y su funcion. Fuente de financiacion Ayudas de diversas instituciones publicas y privadas francesas.