630 Panuvéite granulomateuse à CMV

Introduction La retinite necrosante aigue est le tableau classique des uveites a CMV. Cependant l’infection a CMV peut reveler des aspects plus atypiques. Materiels et Methodes Nous rapportons le cas d’un patient de 63 ans suivi pour un myelome multiple des os, presentant une panuveite chronique granulomateuse a CMV. Observation Mr T.M, originaire des Antilles et âge de 63 ans, est suivi depuis 4 mois pour un myelome multiple a IgG lambda. En attente d’une autogreffe de cellules souches sanguines, 2 semaines avant son hospitalisation, il signale une baisse d’acuite visuelle progressive de l’œil gauche. Son acuite visuelle est de 4/10 faible ; l’examen ophtalmologique retrouve une panuveite de l’œil gauche associee a des precipites retrodescemetiques granulomateux. Le fond d’œil est difficilement accessible a cause d’une hyalite dense. Un premier bilan est effectue a la recherche notamment d’une sarcoidose, l’ensemble de ce bilan est negatif. Devant l’absence d’amelioration malgre un traitement local par corticoides, une biopsie du vitre est realisee. La PCR CMV revient positive. L’evolution est favorable sous gancyclovir. La visualisation du fond d’œil revele alors une vascularite diffuse ainsi qu’un foyer retinien blanchâtre et quelques rares hemorragies. L’acuite visuelle est alors chiffree a 6/10. Discussion L’aspect granulomateux n’est classiquement pas retrouve dans les infections a CMV. Dans la litterature, cet aspect est decrit dans certaines hepatitis a CMV. Conclusion Les connaissances actuelles couplees aux nouvelles techniques biologiques permettent de retrouver de nouvelles etiologies pour des granulomatoses oculaires et/ou systemiques autrefois qualifiees d’idiopathiques.