Néphropathies au cours de la leucémie lymphoïde chronique : à propos d’une étude monocentrique de 10 cas

Resume Introduction La leucemie lymphoide chronique (LLC) est une hemopathie maligne, associee a une proliferation de lymphocytes B matures. Elle represente une incidence de 4400 nouveaux cas par an en France. La prevalence de la maladie augmente avec l’âge, avec une mediane d’âge au diagnostic autour de 65 ans. Les atteintes renales justifiant une biopsie renale sont evaluees a 1,2 % des patients. L’histologie retrouvee reste tres variable et n’est pas toujours en lien avec la pathologie lymphoide. Nous proposons de repertorier les cas de biopsies renales obtenues chez des patients atteints de LLC au CHU de Marseille. Patients et methodes Les patients atteints d’une LLC et ayant beneficie d’une biopsie renale au CHU de Marseille entre 2000 et mars 2016 ont ete inclus. Les resultats histologiques etaient interpretes par un seul anatomopathologiste. Les donnees etaient collectees le jour de la biopsie et le suivi des patients etait recueilli. Resultats Au total, 10 patients atteints d’une LLC ont beneficie d’une biopsie renale durant la periode de l’etude. Les indications de biopsie renale etaient une insuffisance renale aigue organique ou la presence d’un syndrome nephrotique. Les atteintes retrouvees etaient une glomerulonephrite extramembraneuse (GEM) sans anticorps anti-PLA2R pour 4 patients, 1 syndrome nephrotique a lesions glomerulaires minimes, 1 glomerulonephrite membrano-proliferative associee a une cryoglobulinemie, 1 amylose AL, 1 glomerulonephrite fibrillaire non amyloide, 1 tubulopathie et 1 nephrite interstielle par infiltration lymphoide. Seul 1 patient etait traite avant la biopsie, 7 autres ont ete traites du fait de l’atteinte renale, avec des reponses variables sur le plan hematologique et renal. Conclusion Les atteintes renales associees a la LLC sont rares et de presentation variable. Elles ne sont pas integrees aux criteres classiques de la classification de Binet. Elles peuvent etre responsables d’une insuffisance renale severe ou d’un syndrome nephrotique, et conduisent cependant frequemment a initier un traitement de la LLC. La presentation la plus frequente de cette serie etait la GEM secondaire, ce qui n’etait pas le cas dans la litterature.