Infliximab en la espondilitis anquilosante asociada a infección crónica por el virus de la hepatitis B. Papel del tratamiento con lamivudina

El tratamiento con agentes contra el factor de necrosis tumoral (TNF) alfa se ha asociado a la reactivacion de la infeccion cronica por el virus de la hepatitis B. Algunos casos publicados indican la necesidad de tratamiento cronico con lamivudina cuando se utilizan los agentes anti-TNFa. Describimos el caso de un paciente con espondilitis anquilosante y antigeno de superficie positivo tratado con infliximab y lamivudina. La respuesta clinica fue excelente, pero cuando el paciente interrumpio el tratamiento con lamivudina, se observo reactivacion de la replicacion viral. Una vez reinstaurado dicho tratamiento, se controlo nuevamente la replicacion viral y se normalizaron las concentraciones de transaminasas. Esta observacion indica que en pacientes con infeccion cronica por VHB que necesitan tratamiento anti-TNFa, se requiere un tratamiento preventivo a largo plazo con lamivudina.