Histoire naturelle de l'allergie : la prévention est-elle possible ?

Resume La marche atopique se met en place dans les premieres annees de vie. Elle debute par l'allergie alimentaire, la dermatite atopique, puis apparait l'allergie respiratoire de la rhinite a l'asthme. Les etudes prospectives longitudinales de cohortes de nouveau-nes qu'elles soient descriptives ou interventionnelles montrent la complexite des mesures de prevention primaire sur le developpement de l'allergie. L'effet de la reduction de la charge en acariens dans les premieres annees de vie est souvent retrouve sur la prevention de la sensibilisation allergenique, mais est controverse sur l'asthme persistant dans l'enfance. Pour les animaux domestiques, l'eviction ne serait recommandee que dans les familles a risque dans les pays a faible prevalence en animaux domestiques. Les etudes interventionnelles realisees sur des cohortes de nouveau-nes a risque montrent une efficacite globalement superieure des mesures prophylactiques associant a la fois le controle de l'environnement en acariens et des modifications dietetiques de l'alimentation du jeune enfant.