Endoscopic vein harvesting for coronary artery bypass grafting. Five-year single centre experience

Cil: Analýza výsledků a vývoje zkusenosti s endoskopickým odběrem vena saphena magna pro chirurgickou revaskularizaci myokardu.Metoda: Do prospektivniho sledovani bylo zahrnuto celkem 400 elektivnich nemocných, kteři podstoupili endoskopický odběr vena saphena magna v obdobi od zaři 2005 do zaři 2010. Hodnoceny byly demograficke, perioperacni a odběrove charakteristiky a cetnost komplikaci spojených s endoskopickým odběrem vena saphena magna v kratkodobem a střednědobem sledovani. Výsledky odběru byly vztaženy k vývoji zkusenosti s technikou odběru a byla doplněna mnohorozměrna analýza vlivu rizikových faktorů poruch hojeni na cetnost komplikaci endoskopickeho odběru vena saphena magna.Výsledky: Průměrný věk osob v souboru byl 68,9 ± 8,5 roku, castěji byli zastoupeni muži (69 vs. 31 %) a celkový průměrný BMI dosahl 31,1 ± 4,1. Odebrano bylo průměrně 2,1 ± 0,8 žilniho stěpu celkove delky 34,4 ± 9,6 cm při průměrnem casu odběru 41,8 ± 10,4 min.U sedmi nemocných (1,8 %) byl odběr konvertovan. V pooperacnim obdobi byl u 33 % nemocných zaznamenan hematom sledujici průběh odběroveho kanalu, u 12 % rezidualni otok koncetiny, 7,8 % nemocných udavalo mirnou bolest koncetiny a u 5,3 % bylo přitomno neurologicke postiženi v inervacni zoně n. saphenus. U žadneho nemocneho nedoslo k rozvoji ranne infekce, přechodna lymfaticka sekrece v mistě vstupni incize byla zaznamenana u 1,2 % nemocných. Při sledovani s odstupem tři měsiců doslo k poklesu incidence otoku (5 %), neurologickeho postiženi (3,2 %) i bolesti (4 %). V jednorozměrne analýze nebyla nalezena korelace mezi přitomnosti rizikových faktorů a cetnosti jednotlivých komplikaci. Rostouci zkusenost s metodou vedla k signifikantnimu zkraceni doby odběru, narůstu delky stěpu a poklesu cetnosti jednotlivých komplikaci.Zavěr: Endoskopický odběr je zatižen velmi nizkým rizikem komplikaci spojených s odběrem v. saphena magna. Přitomnost rizikových faktorů poruch hojeni nema vliv na jeho výsledky, do nichž se promita hlavně zkusenost s metodou.