Néphrectomie partielle du transplant rénal : étude multicentrique

Objectifs Etudier les resultats des nephrectomies partielles du greffon renale (NPGR) pour tumeur renale de novo. Methodes Etude retrospective nationale, multicentrique. Les donnees ont ete recueillies dans 32 centres de transplantation francais. De janvier 1988 a avril 2012, les patients traites pour tumeur renale d’un greffon fonctionnel ont ete inclus. Soixante-dix -neuf tumeurs de novo du greffon renal ont ete diagnostiquees. Resultats 43 patients ont eu une NPGR. Le temps moyen entre la transplantation et le diagnostic de la tumeur etait de 142,6 mois (12,2 a 300). Quinze tumeurs etaient des carcinomes a cellules claires (34,9 %), vingt-cinq (58,1 %) des carcinomes papillaires. Respectivement 10 (24,4 %), 24 (58,3 %) et 8 (19,5 %) tumeurs etaient Fuhrman grade 1, 2 et 3. Neuf patients ont eu des complications post-operatoires (20,9 %) dont 4 necessitant une intervention chirurgicale (Clavien IIIb) et sans retour en dialyse dans les suites de la NPGR. Toutes les marges chirurgicales etaient negatives avec un diametre moyen de 26 mm. La duree moyenne de suivi etait de 29,6 mois (0,65 - 100,6) et 41 patients avaient un greffon renal fonctionnel, sans dialyse et sans complications a long terme. Conclusion La NPGR est une indication sure et appropriee pour toutes les petites tumeurs du rein transplante avec des resultats fonctionnels et oncologiques tres bons a long terme evitant aux patients un retour en dialyse.