Ätiopathogenetische Konzepte und Krankheitsmodelle

Psychische Krankheit ist kein Mythos, sondern – jenseits kultureller, politischer und weltanschaulicher Perspektiven – nachweisliche Realitat. In ihrem Ubergangsbereich sind psychische Krankheit und Gesundheit nicht scharf abgrenzbar, definitorisch sind sie aufeinander bezogen. Psychische Krankheit wird in ihren Erscheinungs- und Verlaufsformen, ihren Ursachen und Bedingungen mehrdimensional konzipiert und diagnostiziert. Pathobiologische, -psychologische und soziale Aspekte sind komplementar, objektive Indikatoren allerdings teilweise noch unzureichend entwickelt. Eindimensionale oder monokausale Theoriebildung ist uberholt; in der Forschung ist zwecks Hypothesenprufung oft ein reduktionistischer Ansatz, in der klinischen Praxis jedoch durchgehend eine integrative Sichtweise erforderlich. Grundsatzlich ist eine funktionale, auf normale Funktionsweisen und ihre Storungen ausgerichtete Betrachtungsweise anzustreben, die deskriptive Operationalisierungen moderner Klassifikationssysteme erganzt und rein nosologische Konzeptionen kontrastiert. Valide, empirisch geprufte oder prufbare atiopathogenetische Rahmenkonzepte und Krankheitsmodelle sind die Voraussetzung zur Entwicklung und Anwendung rationaler Therapie. Als allgemeines Modell zur integrativen Konzeptualisierung von Atiopathogenese , Disposition, auslosenden, aufrechterhaltenden und chronifizierenden sowie protektiven und therapeutischen Faktoren fur Krankheitsmanifestation und Verlauf kann heute das Vulnerabilitats-Stress-Coping-Modell gelten. Es besitzt heuristischen Wert fur die individuelle Psychoedukation und Therapieplanung wie fur die Ursachen-/Bedingungs- und Therapieforschung. Psychiatrische Forschung ist – in einem klar bestimmten begrifflichen Feld und unter Berucksichtigung strategischer wie methodischer Erfordernisse – multidisziplinar orientiert. Dies ruckt die Psychiatrie – im Kontext eines naturwissenschaftlich orientierten Weltbildes – naher an Psychologie, Sozialwissenschaften und Medizin; letzteres ist auch ein Beitrag zur immer noch unvollstandigen sozialen Gleichstellung von psychisch und somatisch Kranken.