SMR et ASMR : quelle utilité dans le contexte hospitalier ?

La commission du medicament et des dispositifs medicaux steriles (COMEDIMS) est chargee d’etablir la liste des medicaments references dans l’etablissement de sante. Ces choix locaux resultent d’une evaluation decentralisee des medicaments, qui fait suite a une evaluation centralisee. Comment s’articulent ces deux evaluations ? En quoi le service medical rendu (SMR) et l’amelioration du service medical rendu (ASMR), evalues au niveau national par la Haute autorite de sante (HAS) sont-ils utiles au niveau local ? Une analyse de la disponibilite des avis de la commission de la transparence (CT), ainsi que des niveaux de SMR et d’ASMR des medicaments references au CHU de Toulouse en 2005 a ete realisee. Le nombre de specialites pharmaceutiques referencees est 1.696, âge moyen 13,4 annees [6,5], et prix unitaire moyen 48,4 € [194,2]. Un avis de la CT est disponible pour 733 medicaments references, soit 43,2 %. Parmi les medicaments ayant un avis, 98,1 % des avis evaluent explicitement un niveau de SMR, et 60,1 % un niveau d’ASMR. L’anciennete moyenne des avis est 29,7 mois [21,9]. Parmi les medicaments references ayant fait l’objet d’une evaluation du SMR, 93 % ont un SMR important. L’ASMR n’est evaluee explicitement que pour 16 % des medicaments references. Parmi eux, 17 % ont une ASMR niveau I ou II, 15 % niveau III, 13 % niveau IV, et 38 % niveau V. Les avis de la CT constituent une source d’information irremplacable sur l’interet relatif des specialites pharmaceutiques ; neanmoins, l’evaluation de la HAS necessite d’etre completee, actualisee et adaptee au niveau local.