Sentinel-Lymphonodektomie als Staging-Methode bei Kopf-Hals-Karzinomen

Die Exzision von Sentinel-Lymphknoten (LK) bekommt eine zunehmende Bedeutung bei der Diagnostik von Mundhohlen- und Oropharynxkarzinomen im Falle eines N0-Halses. Die Sentinel-Node-Biopsie (SNB) wurde in ihrer Wertigkeit als einzige chirurgische Staging-Masnahme untersucht. Im Rahmen eines multimodalen Behandlungskonzeptes wurde die SNB ohne elektive Neck-Dissection (ND) bei 70 Patienten im Rahmen der Operation des Primarius durchgefuhrt. Die Kontrolle der Genauigkeit erfolgte uber die Manifestation von Hals-LK-Metastasen bei 45 Patienten, die keine postoperative Bestrahlung erhalten hatten. Es konnten in 94% der Falle Sentinel-LK exzidiert werden; 9 Patienten (13%) hatten positive LK und erhielten eine therapeutische ND. Es kam zu 2 Hals-LK-Metastasen im Zusammenhang mit Zweitkarzinomen, alle anderen Patienten blieben regionar unauffallig (mediane Beobachtungszeit: 26 Monate). Die SNB konnte als Staging-Masnahme beim N0-Hals und T1- bis T3-Tumoren zu einer erheblichen Reduktion der Anzahl elektiver NDs fuhren. Sie kann gut in ein multimodales Behandlungsschema integriert werden.