Coût efficacité du Ligasure Precise® versus clips chirurgicaux lors du curage axillaire pour cancer du sein

Resume Introduction Les techniques de curage axillaire sont en constante evolution. L’apparition de la pince Ligasure Precise ® R et son cout doivent faire poser la question du benefice de son emploi par rapport aux clips chirurgicaux. Objectif Comparer l’efficacite du Ligasure ® par rapport aux clips chirurgicaux dans le curage axillaire simple ou dans l’intervention de Patey en termes de duree de drainage, de cout d’hospitalisation et de complications. Materiel et methode Etude retrospective s’etendant du 1 er janvier 2003 au 31 decembre 2004, concernant 187 patientes beneficiant d’un curage axillaire simple (100) ou d’un Patey (87), avec emploi de clips chirurgicaux ou de Ligasure et d’un drainage. Resultats L’emploi du Ligasure augmente le cout operatoire car son prix est superieur a celui d’une pince a clips avec une recharge. Le Ligasure diminue significativement la duree de drainage dans les deux groupes mais il y a significativement plus de lymphoceles dans le groupe curage. Quand on calcule le cout d’hospitalisation lie au choix de la technique d’hemostase (cout du materiel + duree de drainage X prix de la journee d’hospitalisation), on ne retrouve pas de difference significative en faveur du Ligasure. Quand on calcule le cout total d’hospitalisation tenant compte du choix de la technique d’hemostase et de la duree d’hospitalisation (cout du materiel + duree d’hospitalisation X prix de la journee d’hospitalisation), il n’y a pas de difference significative dans les deux groupes. Conclusion Cette etude compare la pince Ligasure Precise ® aux clips chirurgicaux dans le curage axillaire. Elle diminue significativement la duree de drainage mais son benefice sur le taux de lymphocele reste a demontrer. L’emploi du Ligasure ® ne diminue pas significativement le cout d’hospitalisation obligatoire.